전자의무기록(EMR: Electronic Medical Record)의 정의 #

전자의무기록(EMR: Electronic Medical Record)이란 병원에 내방한 환자에 대한 진료기록을 기존 종이에 기록하던 것을 컴퓨터를 이용해 전자적 형태의 의무기록을 의미합니다. IT 기술 및 컴퓨팅 시스템이 발전함에 따라 현재는 당연한 것처럼 느끼듯 병원에서의 진료기록은 컴퓨터를 이용해 전자적으로 처리하고 있으며, 최근 4차 산업혁명을 바탕으로 EMR 기반의 임상 데이터와 유전체 정보, 라이프로그 정보 등과 결합하여 개인 맞춤형 의료서비스를 제공하는 정밀의료(precision medicine)의 바탕이 되고 있습니다.

전자의무기록(Medical Record)의 변천 과정 #

그림1 전자의무기록의 발전

출처: https://data14.123doks.com/thumbv2/123dokinfo/000/003/3003/2.773.207.561.478.805/FIGURE.webp

AMR(Automated Medical Record) #

• 의사가 진료기록을 의무기록지에 기록하면, 의무기록실에서 이를 받아 컴퓨터를 이용하여 전자적으로 의무기록을 관리

CMR(Computerized Medical Record) #

• 의사가 진료기록을 의무기록지에 기록하면, 기록된 의무기록지를 스캔 후 인덱스가 구성된 이미지 형태로 저장하여 관리(광파일 시스템)
• 의무기록지 내 서명이나 기타 진료정보의 정보구조가 유지되지만, 스캔된 이미지파일로 의무기록지에 기록된 정보들을 이용한 분석 또는 정보의 생성이 불가능함

EMR(Electronic Medical Record) #

• 의사가 직접 진료기록을 컴퓨터를 통해 입력하고, 정보는 데이터베이스로 관리됨
• 의료정보의 유통은 병원 내로 한정되며, 모든 의학정보의 수집 및 관리, 이용은 의사를 중심으로 움직임
• 국내에는 EMR이란 표현이 전자의무기록 전체의 대표용어로 대중화되고 있으나, 국내에서 주로 다루어지는 전자의무기록은 손으로 작성하던 의무기록을 기존의 모든 시스템과 함께 통합하고 컴퓨터를 통해 진료에 필요한 모든 정보를 입력, 공유, 검색하는 시스템을 의미하며, CMR과 EMR 두 축을 중심으로 함

EHR(Electronic Health Record) #

• 글로벌 의료정보 네트워크 구축을 바탕으로 환자중심의 의무기록 등의 의료정보가 전 세계적으로 연결되는 단계로, 의료정보가 생성된 병원 내에서만 이용되는 것이 아니라 외부에서도 이용 가능하게 되므로 정보의 소유와 사용에 대한 새로운 합의가 필요함
• 의료정보의 전송을 위한 표준 프로토콜이 마련되어 모든 단위시스템에 탑재되어야 함

PHR(Personal Health Record) #

• 의사가 병원에서 진료한 진료정보 이외에도 환자 개인의 건강에 대한 대부분의 정보(흡연여부, 운동, 식이습관 등)가 의료정보에 포함됨
• 미국의 Medical Records Institute 등의 주요기관 주도하에 EHR이란 명칭이 지금까지 출현한 모든 전자의무기록을 대표하는 용어로 자리 잡고 있음

전자의무기록의 효과 #

• 데이터 접근성의 향상

  • 검색의 용이성, 가독성, 정보전달력 향상 및 정보의 멀티태스킹이 가능
  • 정보공유를 통한 의소소통의 활성화
  • 응급환자의 경우 의무기록을 바탕으로 신속한 진료 가능
  • 데이터 기반 통계 정보 도출 가능

• 데이터 품질 향상

  • 데이터 표준화를 바탕으로 생산자가 아닌 사용자들도 쉽게 이해 가능
  • 구조화된 입력 폼을 통해 일관성 있는 데이터 유지 및 입력 오류 방지
  • 데이터베이스화를 통한 중복 데이터를 방지하고 데이터 업데이트 시 일관성 유지

• 교육 및 연구수준의 향상

  • 다양하고 많은 양의 임상 데이터를 교육 및 연구에 활용 가능
  • hospital based research 가능

• 비용절감

  • 의무기록을 보관할 공간, 인력, 운송수단 등이 필요 없으므로 막대한 비용 절감
  • 다양한 정보를 적은 비용으로 효율적인 보관 및 관리 가능

참고자료 #

• 전자의무기록(EMR)의 활용과 환자정보보호, 전영주
• 우리나라 전자의무기록 도입 현황 및 발전 과제, 전진옥
• 의료정보관리 - 전자의무기록시스템(EMR), Dandy Vae