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후천성면역결핍 #
Introduction #
면역결핍증후군으로 알려진 후천성 면역 결핍증은 영양실조, 노화, 특정 약물 및 수은 등의 중금속, 살충제 등 환경 독소와 같은 다양한 면역 억제제로 인해 발생할 수 있다. 면역 억제제는 일반적으로 면역 체계의 기능을 감소시키는 것으로 면역 결핍이라는 부작용을 초래할 수 있다. 특정 질병에 의해서 직간접적으로 면역 억제가 일어나기도 하는데 암, 특히 골수 및 혈액 세포 (백혈병, 림프종, 다발성 골수종) 및 특정 만성 감염이 이에 포함된다. 후천성 면역 결핍 중 가장 유명한 것이 [후천성 면역 결핍 증후군] ([AIDS])로, HIV (human immunodeficiency virus)로 인해 발병한다. 그 외에도 호르몬 및 대사 장애에 의해서 빈혈, 갑상선 기능 저하증, 당뇨 및 저혈당과 같은 면역 결핍이 일어날 수 있다. (참고 : 위키백과)
선천성 면역 결핍과의 차이 #
선천성면역결핍이 유전적 결함으로 인해 발생하는 150여가지 질병에 불과하다면 후천성면역결핍은 훨씬 광범위하게 발생할 수 있고 발생 요인을 제거함으로써 치료가 어느정도 가능하다는 차이가 있다. 발생 요인은 크게 네가지로 구분할 있으며 첫째 골수암 또는 영양 실조로 인한 백혈구 생성과 성숙 능력의 감소이다. 두번째로 백혈구가 정상적으로 생성됨에도 불구하고 제대로 기능하지 못해 발생하는 것으로 면역 억제 요법 또는 당뇨병에 의해 발병할 수 있다. 셋째 HIV, 홍역 등 감염에 의한 백혈구 감소를 들 수 있고 끝으로 박테리아, 곰팡이 감염에 취약한 경우로, 당뇨의 경우 혈중 고농도로 존재하는 glucose 때문에 정상인에 비해 더 잘 감염될 수 있다. 따라서 어떤 형태로든 저하된 면역 체계에 의해서 후천성면역결핍이 초래될 수 있다. 예를들어 간경변, 겸형 적혈구 빈혈증 (sickle cell anaemia), 외상 등으로 비장 제거술을 받게 되는 경우라든지, 또는 노화에 의해서 자연스럽게 일어나게 된다.
면역 결핍 징조 #
- 유행성 결막염
- 부비동 감염 (sinus infections)
- 감기
- 설사
- 폐렴
- 효모감염증 (yeast infections)
위의 증상이 적절한 치료를 통해서도 호전되지 않는 경우 면역결핍을 의심할 수 있다.
면역 결핍 진단 #
- 환자의 병력 조사
- 신체검사
- 백혈구 수 체크
- T cell 수 체크
- immunoglobulin level 체크
백신 투여 후 혈액 검사를 수행하여 백신에 대한 반응을 확인한다. 면역결핍 장애가 없다면 면역 체계가 백신과 싸우기 위해 항체를 잘 생성할 것이므로 만약 혈액검사 결과 항체가 없다면 장애가 있을 수 있다.
Selected causes of secondary immunodeficiencies #
| condition | Effect of immune function |
|---|---|
| Extremes of age | |
| Newborn period | Immature lymphoid organs |
| Absent memory immunity | |
| Low maternal IgG levels in premature infants | |
| Decreased neutrophil storage pool | |
| Decreased neutrophil function | |
| Decreased natural killer activity | |
| Advanced age | Decreased antigen-specific cellular immunity |
| T-cell oligoclonality | |
| Restricted B-cell repertoire | |
| Malnutrition | Decreased cellular immune response |
| Weakened mucosal barriers | |
| Metabolic diseases | |
| Diabetes mellitus | Decreased mitogen-induced lymphoproliferation |
| Defective phagocytosis | |
| Decreased chemotaxis | |
| Chronic uremia | Decreased cellular immune response |
| Decreased generation of memory antibody responses | |
| Decreased chemotaxis | |
| Genetic syndromes: trisomy 21 | Defective phagocytosis |
| Defective chemotaxis | |
| Variable defects of antigen-specific immune responses | |
| Anti-inflammatory, immunomodulatory, and immunosuppressive drug therapy: corticosteroids, calcineurin inhibitors, cytotoxic agents | Lymphopenia |
| Decreased cellular immune response and anergy | |
| Decreased proinflammatory cytokines | |
| Decreased phagocytosis | |
| Decreased chemotaxis | |
| Neutropenia (cytotoxic agents) | |
| Weakened mucosal barriers (cytotoxic agents) | |
| Surgery and trauma | Disruption of epithelial and mucosal barriers |
| T-cell anergy caused by nonspecific immune activation | |
| Environmental conditions UV light, radiation, hypoxia, space Flight | Increased lymphocyte apoptosis |
| Increased secretion of tolerogenic cytokines | |
| Cytopenias | |
| Decreased cellular immunity and anergy | |
| Stress-induced nonspecific immune activation | |
| Infectious diseases: HIV infection | T-cell lymphopenia |
| Decreased cellular immune response and anergy | |
| Defective antigen-specific antibody responses | |
출처 : Chinen, Javier, and William T. Shearer. "Secondary immunodeficiencies, including HIV infection." Journal of Allergy and Clinical Immunology 125.2 (2010): S195-S203.
